Bal de Bienfaisance - Inscription

Titre

Mme.

Autre (Merci de préciser)

Prénom

Nom de famille

Téléphone portable (Exemple : +41 77 123 45 67)

Adresse (rue et numéro)

NPA

Ville

Pays

Adresse e-mail

CHF 320.- Tarif standard

CHF 260.- Pour les membres SHOMS/AHOM et conjoints

CHF 250.- Pour les personnes de 30 à 35 ans

CHF 220.- Pour les membres SHOMS/AHOM de 30 à 35 ans

CHF 190.- Pour les personnes de 18 à 29 ans

CHF 160.- Pour les enfants de membres ou jeunes actifs SHOMS (18 à 29 ans)

Ne prendra pas part au bal

Bal de Bienfaisance du 1^er février 2025 - Réponse